Leguminosas como causa infrecuente de alergia alimentaria en Colombia: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Legumes as an infrequent cause of food allergy in Colombia: report of two cases and review of the literature

La alergia alimentaria se ha venido incrementando a nivel mundial, afectando alrededor del 1,5 % a 2,5 % de los adultos y 6 % de los niños, y tiene un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores, debido a las dietas de restricción. Los alérgenos más prevalentes son la leche, el huevo, el trigo, la soja, los frutos secos, el maní, el pescado y los mariscos. Las leguminosas mejor estudiadas son el maní y la soja; otras leguminosas como las lentejas, garbanzos y arvejas representan la quinta causa de alergia alimentaria en el área mediterránea, en Turquía y en la India, siendo menos prevalentes en otras áreas geográficas. La alergia a las leguminosas es una entidad infrecuente en Colombia, se desconoce la prevalencia en el país. Describimos los primeros dos casos de anafilaxia por lentejas reportados en el país. Ambos pacientes menores de 18 años, con reacciones adversas tras la ingesta de leguminosas, en las cuales se demuestra alergia mediada por IgE a las lentejas y además sensibilización en el primer caso a las arvejas y garbanzos, y en el segundo caso a los frijoles. Diferentes datos sobre la prevalencia se han descrito en varias áreas geográficas, siendo mayor en países con dietas mediterráneas. Las reacciones mediadas por IgE suelen aparecer incluso con el alimento altamente cocido, debido a la termo-estabilidad de las proteínas. La reactividad cruzada más frecuente se relaciona con los garbanzos y las arvejas

Food allergy has been increasing worldwide. Affects around 1.5% to 2.5% of adults and 6% of children, and has a great impact on the quality of life of patients and their caregivers, due to restricted diets. The most prevalent allergens are milk, egg, wheat, soy, tree nuts, peanuts, fish and shellfish. The best studied legumes are peanuts and soybeans; other legumes such as lentils, chickpeas and peas represent the fifth cause of food allergy in the Mediterranean area, Turkey and India, being less prevalent in other geographical areas. Allergy to legumes is not common in Colombia, the prevalence in the country is unknown. We describe the first two cases of legumes anaphylaxis reported in the country. Both patients were under 18 years of age, with adverse reactions after ingesting legumes, in which IgE-mediated allergy was demonstrated; in the first case to lentils, peas and chickpeas, and in the second case, to lentils and beans. Different data on prevalence have been described in various geographical areas, being higher in countries with Mediterranean diets. IgE-mediated reactions usually appear even with highly cooked food, due to the thermo-stability of proteins. The most frequent cross-reactivity is related to chickpeas and peas

Perioperative anaphylaxis / Anafilaxia perioperatória / Anafilaxia perioperatoria

Anaphylaxis remains one of the potential causes of perioperative death, being generally unanticipated and quickly progress to a life threatening situation. A narrative review of perioperative anaphylaxis is performed.

A anafilaxia continua sendo uma das causas potenciais de morte perioperatória, pois geralmente não é prevista e evolui rapidamente para uma situação ameaçadora da vida. Uma revisão da anafilaxia perioperatória é feita.

La anafilaxia sigue siendo una de las causas potenciales de muerte perioperatoria por ser generalmente no anticipada, y progresar rápidamente a una situación amenazante de la vida. Se realiza una revisión de la anafilaxia perioperatoria.

Associação de urticária de contato e dermatite alérgica de contato à borracha / Association of contact urticaria and allergic contact dermatitis to rubber

Apresenta-se o caso de uma profissional da área da saúde que desenvolveu reação de hipersensibilidade dos tipos I e IV à borracha. O quadro clínico mostrava dermatite eczematosa no dorso das mãos. O teste de contato foi positivo para o grupo tiuram, assim como o teste aberto com fragmento de luva após exposição de 20 minutos. A dosagem de IgE sérica (Rast) mostrou-se relevante. As reações aos alérgenos da borracha são frequentes entre os profissionais da saúde, devido ao contato constante com esse material.

We present a case of a healthcare professional that developed type I and IV hypersensitivity reactions to rubber. During the clinical examination the patient showed eczematous dermatitis of the hands. The patch test was positive for thiuram group and an open test with a piece of glove was positive after 20 minutes of exposure. Allergen-specific IgE test (RAST) was relevant. Reactions to rubber allergens are frequent among healthcare professionals due to constant contact with this material.

Características clínicas de los niños asmáticos hospitalizados en un Servicio de Pediatría / Clinical characteristics of asthmatic children hospitalized in a pediatric unit

Introducción:El asma es una enfermedad heterogénea con prevalencia descrita en aumento. En Chile, existen escasos estudios en que se describa las características clínicas de los pacientes pediátricos hospitalizados. Objetivos: Describir las características clínicas de los niños hospitalizados por episodios de crisis asmáticas. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, restrospectivo en niños con asma entre 6 y 15 años, hospitalizados en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, entre los años 1998 y 2004. Resultados: De un total de 317 fichas clínicas que correspondían a pacientes asmáticos hospitalizados, se pudo acceder sólo a 188, de las cuales 113 cumplían con los criterios de inclusión. Sesenta y ocho fichas correspondían a niños (61 por ciento), setenta y cinco niños iniciaron cuadros obstructivos antes de los 3 años (66 por ciento), el desencadenante más frecuente fueron los virus respiratorios en 53 casos (47 por ciento), el 93 por ciento (105 casos) requirió FiO2 < 0,5 por ciento, y 60 pacientes (53 por ciento) tenían antecedentes de atopía. Conclusión: La mayoría de los pacientes hospitalizados presentó crisis leves o moderadas, sin requerir ingreso a la unidad de paciente crítico. La atopía fue un antecedente frecuente. Es importante realizar un estudio prospectivo que evalúe el tipo y adherencia a tratamiento en relación a la evolución clínica del asma en niños.

Decrease of mosquito salivary gland proteins after a blood meal: an implication for pathogenesis of mosquito bite allergy.

Salivary gland protein profiles ofAedes aegypti (L.) and Culex quinquefasciatus (Say) pre- and post-blood feeding were analyzed. SDS-PAGE studies before blood feeding of Ae. aegypti demonstrated 8 major polypeptide bands of 20, 35, 37, 42, 45, 47, 70 kDa and a high molecular weight band >118 kDa, whereas those of Cx. quinquefasciatus demonstrated 9 major polypeptide bands of 20, 26, 36, 38, 45, 47, 49 kDa and 2 high molecular weight bands >118 kDa. After a blood feeding, salivary gland polypeptides of Ae. aegypti at 35, 37, 45, 47, 70 kDa and high molecular weight band >118 kDa were depleted, while the polypeptide bands of 20, 26, 36, 38 kDa were depleted in Cx. quinquefasciatus. The presented study suggests that these major polypeptides were introduced into vertebrate hosts when a mosquito took a blood meal. Further investigation in molecular, biochemical and immunological aspects of these salivary gland polypeptides may provide information for better understanding in the role of these proteins in mosquito bite allergy.

Pattern of sensitization to common environmental allergens amongst atopic Singapore children in the first 3 years of life.

This study was aimed to investigate the sensitization pattern to a range of common allergens in young Singaporean children. A cross-sectional study involving 75 children aged below 3 years was carried out. They presented between December 1995 and April 2000 with symptoms of asthma, rhinitis, eczema, or food allergy. Their levels of allergen-specific serum IgE to a panel of foods (egg white, milk, soy protein, shrimp, wheat and peanut), pet dander, dust mites and cockroaches were measured with Pharmacia CAP System radioallergosorbent test kits. Serum IgE levels greater than 0.35 kU/l represented a positive result. Four children could not be tested with the complete panel because of insufficient serum. The prevalence of sensitization was highest for cow's milk (45.9%) followed by egg white (38.7%), dust mites Dermatophagoides pteronyssinus (31.4%) and Blomia tropicalis (25.5%). Sensitization to ingested allergens was significantly more prevalent in children aged 1 year or younger than in the older children (70.4% of those below 1 year, and 50% of those aged 1-3 years; p < 0.02). Sensitization to inhaled allergens, such as dust mites, was more likely to manifest as respiratory symptoms (allergic rhinitis and asthma), while ingested allergens were associated with gastrointestinal symptoms and eczema (p < 0.001). It was concluded that infants and young children are at high risk of sensitization to common environmental substances. Allergen avoidance is therefore important even in the very young. The prevalence of sensitization to food allergens is higher compared to inhalant allergens in young children.

Asma bronquial y enfermedades atópicas como problema emergente de salud pública: nuevas hipótesis etiológicas: la experiencia de sociedades desarrolladas / New etiological clues in asthma and atopic diseases as an emergent challenge in public health: lessons from the developed world

Developed countries report increasing trends in the prevalence of asthma and atopic diseases over the last 40 years. This change cannot be attributed to artefactual effects. Emerging from these information, new approaches have been generated to explore these novel findings. Among the most important new factors to be explored, scientific research is pointing out to variables related with physical environment, socio-economic and genetic background, anthrophometry at birth, nutritional status, diet, exercise and hormonal profile. Changes in the epidemiology of asthma and atopic conditions in developed countries were also preceded by increases in the prevalence of chronic diseases and their risk factors. Chile does not have information about time trends on these diseases, but several studies are reporting a high prevalence of asthma among adults. Conversely, results from the collaborative ISAAC study carried out in children, have shown a relative low prevalence of asthma in Chilean children. An increasing trend in chronic diseases and their risk factors has been reported in Chile, suggesting an epidemiological pattern similar to that experienced by industrialised countries, when the prevalence of asthma and atopic began to increase. This article review current information about etiological research emphasising the need to develop local research on asthma and atopic diseases taking into account our epidemiological situation

Atopia: ¿genética o medio ambiente? / Atopic: genetics or environment?

El origen de la alegria responde a diversos factores y depende de la interacción de situaciones ambientales en individuos genéticamente susceptibles. El riesgo de contraer un padecimiento alérgico y la tendencia a desarrollar alergía en forma temprana, están fuertemente influidos por factores genéticos e historia familiar de padecimientos alérgicos. La genética de la atopia, sin embargo, no se ha comprendido totalmente. Aunque se asocie con aberraciones bioquímicas e inmunológicas junto con genes en los cromosomas, 5 y 11, los factores del medio ambiente juegan un papel principal en el desarrollo del padecimiento alérgico. Los mecanismos de éstos en forma individual son desconocidos, y se necesita más información sobre la dinámica de producción y de contaminantes en interiores, tasas de descomposición y factores ambientales que favorecen o crean las fuentes de contaminación del aire en interiores

Sensitization to different species of Aspergillus in bakery workers and general atopic population.

Six species of Aspergillus predominant in the bakery environment--Aspergillus flavus, A. fumigatus, A. nidulans, A. ochraceous, A. sydowi and A. versicolor--were studied for their role in causing Type 1 hypersensitivity among bakery workers and atopic patients from the general population (PGP). Antigenic extracts from the above species were prepared for in vivo and in vitro studies. The IEF, SDS-PAGE, skin test, ELISA and immunoblot techniques were performed to detect the biochemical- and clinico-immunological characteristics of these species. Among those tested, the important fungal sensitizers among the bakery workers and patients from the general population were A. sydowi, A. fumigatus, A. nidulans and A. ochraceous. The protein fractions of different species were in the acidic region (pI 3.0-6.5) and in the molecular weight range of 13.0-91.0 kDa. The protein fraction of 44.0 kDA of A. flavus and 20.0 and 70.0 kDa for A. fumigatus showed IgE binding in the sera of bakery workers only. Significantly, raised IgG antibodies to different species were recorded among the bakery workers as compared to the PGP group. The study showed that different species of Aspergillus are of potential allergenic significance in bakery workers and the general atopic population.

Factores etiológicos en el niño sibilante / Etiologic factor in the wheezing infant

Este estudio se realizó con el fin de valorar a los pacientes con sibilancias; quienes no habían sido diagnosticados hasta antes del estudio. Al darles seguimiento con estudios sistemáticos y racionales en citas posteriores, se determinó que la mayoría de las sibilancias efectivamente corresponden a patología del tipo asma bronquial; sin embargo, existieron casos importantes en donde la patología subyacente correspondió a problemas cardiológicos-infecciosos, tanto de vías aéreas superiores (síndrome sinobronquial) como inferiores del tipo tuberculosis, inmunológicos y alérgicos. Es por ello que el médico que se enfrenta a un niño con sibilancias, el reto a seguir es no tratar sólo el cuadro de broncoespasmo, sino descrubrir la causa para valorar un tratamiento adecuado

Toxicidad a la L-asparaginasa en pacientes con leucemia aguda linfoblástica / Toxicity to L-asparaginase in patients with acute lymphoblastic leukemia

Antecedentes. La L-asparaginasa es una enzima extraída de Erwinia caratovora y Escherichia coli que ha sido aceptada para el tratamiento de inducción y consolidación en pacientes con leucemia aguda linfoblástica (LAL) y linfoma no Hodgkin; produce una prolongada remisión. Material y métodos. En el Hospital Infantil Privado en un periodo de dos años (1990-1992) se estudiaron 20 pacientes con LAL; recibieron L-asparaginasa; se registraron las complicaciones, la frecuencia y el tiempo de aparición de éstas. Resultados. Un paciente presentó hipersensibilidad tipo l (rash, rubicundez, broncoespasmo, etc.); otro tuvo hiperglicemia, pancreatitis y hemorragia cerebral fatal. En 13 casos hubo plaquetopenia. Hubo tres defunciones por hemorragia cerebral tres semanas después de la aplicación del medicamento; uno de estos pacientes tuvo tiempo parcial de tromboplastina prolongado y otro, alteración del fibrinógeno. Conclusiones. La L-asparaginasa es útil y necesaria para alargar el tiempo de remisión de la LAL. Los pacientes que reciben L-asparaginasa deben ser vigilados estrechamente para detectar hipersensibilidad tipo l, hipofibrinogenemia, hipergilcemia, hiperamonemia, pancreatitis o quiste pseudopancreático

Factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades atópicas / Risk factors for the development of atopic diseases

Los factores de riesgo para desarrollar enfermedades atópicas son multifactoriales; dentro de los que juegan un papel importante se encuentran los genéticos, la exposición temprana a alergenos e infecciones. Pueden llevarse a cabo múltiples estrategias para disminuir la incidencia de enfermedades atópicas como son: Evitar sensibilización intrauterina, tabaquismo, manipulación dietética durante la lactancia, e iniciar ablactación y alimentos sólidos entre los cuatro y los seis meses

Importancia médica de los alergenos de ácaros domésticos / Medical importance of the domestic mites allergens

En la actualidad, los trastornos respiratorios están entre los problemas de salud más frecuentes y, entre ellos, el asma aparece como una entidad muy común en niños y adultos. El asma alérgica es una enfermedad multifactorial. El componente ambiental es de gran importancia, lo cual ha sido ampliamente documentado gracias a los avances científicos que en los últimos años se han dado en el campo de la alergología experimental. Los ácaros domésticos son la principal fuente de alergenos en el polvo casero; dichos alergenos son considerados, hoy en día, como los principales inductores de las manifestaciones alérgicas respiratorias. Estos animales son artrópodos de distribución mundial, siendo Dermatophagoides pteronyssinus y Blomia tropicalis los que más frecuentemente se encuentran en el ambiente doméstico. Las mencionadas especies ejercen un gran impacto clínico porque la mayoría de la población asmática y rinítica presenta altos niveles de IgE contra sus alergenos lo cual, sin duda, influye en la patogénesis de la inflamación crónica que caracteriza a esas enfermedades. La presente revisión decribe la biología, epidemiología y aspectos moleculares de los alergenos de Dermatophagoides pteronyssinus y Blomia tropicalis, como una información muy útil para los médicos y demás integrantes del equipo de salud que tengan el interés y la oportunidad de efectuar un manejo integral de estos problemas

Sensibilizaçäo acarina na atopia respiratória do Rio de Janeiro: consideraçöes preliminares / Sensitization in respiratory atopy of the Rio de Janeiro: preliminary considerations

Avaliamos 540 pacientes com asma e/ou rinite no Rio de Janeiro. Todos foram estudados com testes alérgicos cutâneos (multi-Test, USA). Foram empregados os seguintes antígenos: poeira domiciliar americana (Hd), poeira domiciliar brasileira (Bhd), Dermatophagoides farinae (Df), Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Blomia tropicalis (Bt), Chortoglyphus arcuatus (Ca), Lepidoglyphus destructor (Ld) e aleuroglyphus ovatus (Ao). A atopia respiratória no Rio de Janeiro é representada com maior freqüência pela associaçäo da asma com a rinite. Cerca de 65 por cento, dos pacientes observados apresentaram testes alérgicos cutâneos positivos. Os principais ácaros indutores da sensibilizaçäo alérgica foram Dp e Bt. Concluímos, também, que os testes com Bt säo mais sensíveis do que os com Dp. Há reaçöes cruzadas antigênicas entre todos os extratos alegênicos utilizados